DDH早期可以采用保守治疗。通常情况下，0~6个月DDH选择Pavlik吊带，6~24个月DDH选择闭合复位石膏裤固定，而24个月以上会选择直接手术治疗。

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DDH是髋臼和股骨近端形态以及两者相互位置关系的问题。在治疗上首先需要恢复的是髋臼和股骨近端的正常关系，即稳定的同心圆复位，这是髋臼和股骨近端形态恢复到正常发育的前提。

早期保守治疗的核心目的就是恢复髋关节稳定的同心圆关系，而此时髋臼和股骨近端才获得重新发育的机会。这也就是，DDH保守治疗治疗结束后仍然需要一些时间才能恢复到正常，也同样存在着不能够恢复到正常而需要手术干预的情况。

DDH保守治疗后残余发育不良，经过观察和评估后，判断不能靠自身发育到正常，就需要手术干预。我们一直强调，DDH保守治疗后部分孩子需要二次手术，并不能视为保守治疗失败。即使因为残余发育不良需要手术矫正，这个手术的程度和难度也是比未治疗过的情况要简单许多，而相反的，远期结果也会好很多。

这是一个21个月女孩，因为走路跛行拍片发现左侧DDH，股骨头完全脱位（图1）。在18~24个月发现的DDH，在治疗上是存在一些争议的，主要的原因是保守治疗残余发育不良需要二次手术的可能性能到40~60%。

图1. 21个月女孩，左侧DDH

孩子父母在了解情况后，选择了先尝试闭合复位石膏裤固定治疗（图2）。通过石膏裤固定，股骨头获得良好复位（图3）。

图2. 闭合复位石膏裤固定

图3. 石膏裤固定6个月，股骨头完全复位进入髋臼内，髋臼形态塑形欠佳

拆除石膏裤后残余髋臼发育不良经过随访观察，在拆除石膏裤2年内未观察到明显改善（图4）。复查核磁提示左侧髋臼软骨形态不佳，判断残余髋臼发育不良难以自我改善，具有手术指证（图5）。

图4. 闭合复位石膏裤治疗结束后6个月、2年左侧髋臼发育不良程度无改善

图5. 闭合复位石膏裤固定治疗结束后2年，核磁提示左侧股骨头外移，盂唇方向水平，髋臼软骨信号混杂，预示残余发育不良不能自我发育改善

针对此例残余发育不良，进行髋关节切开清理、Salter骨盆截骨术治疗（图6）。术后1年，取出内固定，造影评估可见股骨头和髋臼完全同心圆复位，髋臼顶发育良好（图7）。术后3年复查，髋关节发育满意（图8）。即使保守治疗后存在残余发育不良不能逐渐改善的情况，在定期随访观察中可以在合适的时机进行恰当的手术矫正。

图6. 手术治疗后髋臼顶倾斜纠正，股骨头复位良好

图7. 手术后1年，截骨愈合，造影可见股骨头与髋臼同心圆复位

图8. 术后3年复查，左侧髋关节情况良好。股骨头较健侧有轻度膨大股配资网站，但头臼对位关系良好，髋臼形态良好

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